様式第１号

大潟村ボート合宿輸送費補助金交付申請書兼実績報告書

                                                   　　　　　　　年　　月　　日

　大潟村長　　　　　　　　様
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）
                                      住　　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　
                                      氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　印

  　　　　年度において次のとおり補助金を交付されるよう申請します。

　１　補助金の名称　　　大潟村ボート合宿輸送費補助金

  ２　補助事業の種類　　大潟村ボート合宿誘致事業

　３　補助対象者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　３　合宿等の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  ４　宿泊施設　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
５　補助金申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

  ６　補助事業の実施期間　　　　　　年　　月　　日　～　　　　　　年　　月　　日

　７　添付書類
　　　・合宿活動報告書（様式第２号）
　　　・合宿参加者名簿（様式第３号）
　　　・輸送費・宿泊費領収書の写し
　　　・活動状況が確認できる写真
　　　・請求書（様式第５号）